/ domingo 28 de agosto de 2016

Resistencia a antibióticos podría convertirse en catástrofe mundial

POR ABIGAIL CRUZ

Enviada CANCÚN, Quintana Roo.-  En la 2ª Cumbre de Expertosen Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria (IAAS),México-Centroamérica, organismos internacionales alertaron a lossistemas de salud que la resistencia a los antibióticos, podríaconvertirse en una catástrofe mundial, que tan solo en EstadosUnidos, ya provoca 2 millones 49 mil 400 casos de personas coninfecciones intratables, 23 mil decesos e inversión de hasta 34billones de dólares anuales.

Samuel Ponce de León, coordinador del Programa deInvestigación en Salud, de la Universidad Nacional Autónoma deMéxico (UNAM), alertó que en nuestro país el problema deinfecciones nosocomiales, puede ser dos veces mayor al de EstadosUnidos.

"La Organización Mundial de la Salud y como en pocas ocasiones,el Banco Mundial y el Foro Económico Mundial en Davos, hizo unllamado para una inmediata intervención a resolver el problema deresistencia a los antibióticos, porque se calcula que en laspróximas décadas se convertirá en una catástrofe económicamundial, con miles de muertes que pudieron haberse evitado",recordó.

Al ofrecer una conferencia magistral en esta ciudad, elespecialista en infecciones, sostuvo que a pesar de que nuestropaís cuenta con una Red Hospitalaria de Vigilancia y con reportescontenidos en la Dirección General Epidemiológica, se carece deverificación, auditorías, políticas públicas, estudios deperfiles bacteriológicos y de gérmenes resistentes, medidas deseguridad de uso de dispositivos y cuidados de higiene.

Ante un auditorio conformado principalmente por médicos yenfermeras de todo el país, Ponce de León, reconoció que enMéxico tenemos un débil desarrollo en capacidad de perfilesmicrobiológicos.

"No estamos actualizados, por eso no se dan tratamientosadecuados. Con excepción de los institutos nacionales, en el restodel país, se siguen dando tratamientos empíricos esperando que elpaciente responda y si no responde, se escala a tratamientos aúnmás complejos, con el gran riesgo de crear esas resistencias",aclaró.

El primer coordinador de Infecciones Nosocomiales en losInstitutos Nacionales de Salud y que ha trabajado en temas deinfecciones emergentes, reconoció que esa catástrofe estácercana en México y al igual que los países de la región, entodos los ámbitos la resistencia a los antibióticos ha venidoaumentado, hay brotes en diferentes hospitales con gérmenesresistentes y eso es ya cada vez más frecuente.

La tendencia es al crecimiento a la resistencia y eventualmentesi no se modifica, llegaremos a proporciones que harán muydifícil garantizar la seguridad en una gran diversidad deprocedimientos, además de que habrá procesos infecciosos para losque no hay respuesta al tratamiento.

“El panorama en México es igual al que ocurre en general enAmérica Latina y la región, donde no se puede individualizar oparticularizar solo el caso de México, sino se debe de ver a nivelregión, “donde no se ha establecido un protocolo y por supuestoque, tampoco se tiene en México. Mientras que en la ComunidadEuropea ya se hizo desde hace varios años, implementó unapolítica de uso, no controlado de los antibióticos para suutilización industrial, específicamente en la ganadería,agricultura, producción de vegetales y de granos. En EstadosUnidos recientemente se han hecho restricciones muy importantes,pero en México no lo estamos atendiendo y es algo que se tiene queempezar a implementar”.

Agregó que México carece de la capacidad hospitalaria deEstados Unidos y lo que "vemos en México, es que hay unareutilización de los equipos para Cirugía laparoscópica, demarcapasos, electrodos, hasta catéteres extravasculares, más deuna vez, cuando la recomendación del productor es que sea de unsolo uso. Sí, el sector disminuye costos, como parte de supolítica de hacer compras consolidadas eficientes, pero se carecede un sistema activo de profesionales para analizar cadaexpediente, cada cama, y determinar los programas de acción de lostratamientos otorgados que garanticen la seguridad de lospacientes". SURGEN EPIDEMIAS EN MÉXICO

La falta de una política sanitaria, dijo, se ha evidenciado enlas epidemias en áreas de cuidados de neonatos en Torreón,Sinaloa, Chiapas. "Esas Infecciones se adquirieron en el hospital yno pueden decir que lo trajo por fuera un niño. Lo hemos estudiadomucho con Alejandro Macías y lo que ocurre en las UCI de losprematuros, es que se abren sustancias que se dejan expuestas, secuenta con dos enfermeras que no son especialistas en cuidadosintensivos y que además deben de cambiar pañales, bañar,suministrar medicamentos, fórmulas, atender familiares y a vecesno tienen tiempo ni de lavarse las manos, esa situación incrementalas infecciones en los hospitales.

"La contaminación se hace en horas y en el turno siguiente yaes un caldo de cultivo de infecciones y el resultado sonbacterianas y terminan diciendo que el niño estaba grave".

Otro problema es que "a pesar de que el Gobierno mexicanodeterminó controlar la venta de antibióticos mediante la emisiónde receta médica, muchas farmacias abrieron a un costadoconsultorios y lo grave, es que varios médicos prescriben lostratamientos más caros no los más eficientes que se venden en eselugar, debido que reciben comisiones", denunció elespecialista.

El también miembro de la Academia Nacional de Medicina,explicó que el uso industrial de antibióticos en la agricultura yganadería, cuyos alimentos llegan a los hogares modificando lamicrobiota intestinal, bacterias inteligentes, que a la hora deentrar en contacto con el medicamento no se destruyen sino sefortalecen, inadecuado control de la prescripción de losmedicamentos hospitalarios otorgados a los pacientes y falta deestudios microbiológicos, son la causa de que, lo que en 1945 fueun descubrimiento de cura contra las infecciones, ahora se hayaconvertido en un problema de salud preocupante.

"En 1945, el 95 por ciento de las personas eran sensibles a lapenicilina y en la actualidad el 98 por ciento son resistentes a lapenicilina", dijo tras referir que "la resistencia a antibióticoscausa que la enfermedad se prolongue y aumente el riesgo de muertehasta en un 64 por ciento".

Estudios internacionales reportan, dijo, que en todo el mundo seestá registrando un crecimiento de resistencia a la carbapenems,esencial para tratar neumonías nosocomiales y que son la últimaopción en diversos países, pero más de la mitad ya noresponde.

De igual modo, explicó que ya se detectó también laineficacia de la fluoroquinolonas, para infecciones generalizadas yen Europa y África el uso de la cefalosporinas para tratar lagonorrea. RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS

Desde el año 2009, en México se han realizado diversosestudios para analizar la resistencia a los antibióticos máscomunes que se otorgan en el sector salud.

De acuerdo con los estudios "Tratamiento inadecuado yresistencia a antibióticos, así como factores de riesgo paramortalidad UCI (Unidad de Cuidados Intensivos), que involucran a113 pacientes con 119 episodios de infecciones nosocomiales,vinculadas a neumonías,e-Coli, vías urinarias de institucionessanitarias estatales de Durango, Monterrey y del Hospital Generalde México, reporta una alta resistencias a los 12 antibióticosmás comunes, en especial a la Ampicilina, con 80.4 por ciento, delciprofloxacino 49.75 por ciento, ofloxacino 49.75 por ciento,Ácido nalidixico de 60.8 por ciento.

Pero lo delicado, abundó el académico, es que ante estepanorama la industria farmacéutica determinó dejar de investigary producir nuevos antibióticos, debido a que no le resultaeconómicamente atractivo, ya que gastan 10 mil dólares enrealizar la investigación pero ese tratamiento, conforme a losestudios, servirá al paciente 2 semanas y al sector salud unaproximado de 2 años por las resistencias.

"Prefieren invertir en antiinflamatorios que la persona va usardurante gran parte de su vida, que antibióticos que a lo largo dedos años serán inútiles, debido a la resistencias bacterianas",detalló, tras recordar que en 15 años solo se han registrado dosmedicamentos innovadores.

Ponce de León refirió que México requiere una ley deregulación inmediata, para hacer frente a esta realidad deresistencia e impactar en las áreas donde se compran este tipo deantibióticos.

POR ABIGAIL CRUZ

Enviada CANCÚN, Quintana Roo.-  En la 2ª Cumbre de Expertosen Infecciones Asociadas a la Atención Sanitaria (IAAS),México-Centroamérica, organismos internacionales alertaron a lossistemas de salud que la resistencia a los antibióticos, podríaconvertirse en una catástrofe mundial, que tan solo en EstadosUnidos, ya provoca 2 millones 49 mil 400 casos de personas coninfecciones intratables, 23 mil decesos e inversión de hasta 34billones de dólares anuales.

Samuel Ponce de León, coordinador del Programa deInvestigación en Salud, de la Universidad Nacional Autónoma deMéxico (UNAM), alertó que en nuestro país el problema deinfecciones nosocomiales, puede ser dos veces mayor al de EstadosUnidos.

"La Organización Mundial de la Salud y como en pocas ocasiones,el Banco Mundial y el Foro Económico Mundial en Davos, hizo unllamado para una inmediata intervención a resolver el problema deresistencia a los antibióticos, porque se calcula que en laspróximas décadas se convertirá en una catástrofe económicamundial, con miles de muertes que pudieron haberse evitado",recordó.

Al ofrecer una conferencia magistral en esta ciudad, elespecialista en infecciones, sostuvo que a pesar de que nuestropaís cuenta con una Red Hospitalaria de Vigilancia y con reportescontenidos en la Dirección General Epidemiológica, se carece deverificación, auditorías, políticas públicas, estudios deperfiles bacteriológicos y de gérmenes resistentes, medidas deseguridad de uso de dispositivos y cuidados de higiene.

Ante un auditorio conformado principalmente por médicos yenfermeras de todo el país, Ponce de León, reconoció que enMéxico tenemos un débil desarrollo en capacidad de perfilesmicrobiológicos.

"No estamos actualizados, por eso no se dan tratamientosadecuados. Con excepción de los institutos nacionales, en el restodel país, se siguen dando tratamientos empíricos esperando que elpaciente responda y si no responde, se escala a tratamientos aúnmás complejos, con el gran riesgo de crear esas resistencias",aclaró.

El primer coordinador de Infecciones Nosocomiales en losInstitutos Nacionales de Salud y que ha trabajado en temas deinfecciones emergentes, reconoció que esa catástrofe estácercana en México y al igual que los países de la región, entodos los ámbitos la resistencia a los antibióticos ha venidoaumentado, hay brotes en diferentes hospitales con gérmenesresistentes y eso es ya cada vez más frecuente.

La tendencia es al crecimiento a la resistencia y eventualmentesi no se modifica, llegaremos a proporciones que harán muydifícil garantizar la seguridad en una gran diversidad deprocedimientos, además de que habrá procesos infecciosos para losque no hay respuesta al tratamiento.

“El panorama en México es igual al que ocurre en general enAmérica Latina y la región, donde no se puede individualizar oparticularizar solo el caso de México, sino se debe de ver a nivelregión, “donde no se ha establecido un protocolo y por supuestoque, tampoco se tiene en México. Mientras que en la ComunidadEuropea ya se hizo desde hace varios años, implementó unapolítica de uso, no controlado de los antibióticos para suutilización industrial, específicamente en la ganadería,agricultura, producción de vegetales y de granos. En EstadosUnidos recientemente se han hecho restricciones muy importantes,pero en México no lo estamos atendiendo y es algo que se tiene queempezar a implementar”.

Agregó que México carece de la capacidad hospitalaria deEstados Unidos y lo que "vemos en México, es que hay unareutilización de los equipos para Cirugía laparoscópica, demarcapasos, electrodos, hasta catéteres extravasculares, más deuna vez, cuando la recomendación del productor es que sea de unsolo uso. Sí, el sector disminuye costos, como parte de supolítica de hacer compras consolidadas eficientes, pero se carecede un sistema activo de profesionales para analizar cadaexpediente, cada cama, y determinar los programas de acción de lostratamientos otorgados que garanticen la seguridad de lospacientes". SURGEN EPIDEMIAS EN MÉXICO

La falta de una política sanitaria, dijo, se ha evidenciado enlas epidemias en áreas de cuidados de neonatos en Torreón,Sinaloa, Chiapas. "Esas Infecciones se adquirieron en el hospital yno pueden decir que lo trajo por fuera un niño. Lo hemos estudiadomucho con Alejandro Macías y lo que ocurre en las UCI de losprematuros, es que se abren sustancias que se dejan expuestas, secuenta con dos enfermeras que no son especialistas en cuidadosintensivos y que además deben de cambiar pañales, bañar,suministrar medicamentos, fórmulas, atender familiares y a vecesno tienen tiempo ni de lavarse las manos, esa situación incrementalas infecciones en los hospitales.

"La contaminación se hace en horas y en el turno siguiente yaes un caldo de cultivo de infecciones y el resultado sonbacterianas y terminan diciendo que el niño estaba grave".

Otro problema es que "a pesar de que el Gobierno mexicanodeterminó controlar la venta de antibióticos mediante la emisiónde receta médica, muchas farmacias abrieron a un costadoconsultorios y lo grave, es que varios médicos prescriben lostratamientos más caros no los más eficientes que se venden en eselugar, debido que reciben comisiones", denunció elespecialista.

El también miembro de la Academia Nacional de Medicina,explicó que el uso industrial de antibióticos en la agricultura yganadería, cuyos alimentos llegan a los hogares modificando lamicrobiota intestinal, bacterias inteligentes, que a la hora deentrar en contacto con el medicamento no se destruyen sino sefortalecen, inadecuado control de la prescripción de losmedicamentos hospitalarios otorgados a los pacientes y falta deestudios microbiológicos, son la causa de que, lo que en 1945 fueun descubrimiento de cura contra las infecciones, ahora se hayaconvertido en un problema de salud preocupante.

"En 1945, el 95 por ciento de las personas eran sensibles a lapenicilina y en la actualidad el 98 por ciento son resistentes a lapenicilina", dijo tras referir que "la resistencia a antibióticoscausa que la enfermedad se prolongue y aumente el riesgo de muertehasta en un 64 por ciento".

Estudios internacionales reportan, dijo, que en todo el mundo seestá registrando un crecimiento de resistencia a la carbapenems,esencial para tratar neumonías nosocomiales y que son la últimaopción en diversos países, pero más de la mitad ya noresponde.

De igual modo, explicó que ya se detectó también laineficacia de la fluoroquinolonas, para infecciones generalizadas yen Europa y África el uso de la cefalosporinas para tratar lagonorrea. RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS

Desde el año 2009, en México se han realizado diversosestudios para analizar la resistencia a los antibióticos máscomunes que se otorgan en el sector salud.

De acuerdo con los estudios "Tratamiento inadecuado yresistencia a antibióticos, así como factores de riesgo paramortalidad UCI (Unidad de Cuidados Intensivos), que involucran a113 pacientes con 119 episodios de infecciones nosocomiales,vinculadas a neumonías,e-Coli, vías urinarias de institucionessanitarias estatales de Durango, Monterrey y del Hospital Generalde México, reporta una alta resistencias a los 12 antibióticosmás comunes, en especial a la Ampicilina, con 80.4 por ciento, delciprofloxacino 49.75 por ciento, ofloxacino 49.75 por ciento,Ácido nalidixico de 60.8 por ciento.

Pero lo delicado, abundó el académico, es que ante estepanorama la industria farmacéutica determinó dejar de investigary producir nuevos antibióticos, debido a que no le resultaeconómicamente atractivo, ya que gastan 10 mil dólares enrealizar la investigación pero ese tratamiento, conforme a losestudios, servirá al paciente 2 semanas y al sector salud unaproximado de 2 años por las resistencias.

"Prefieren invertir en antiinflamatorios que la persona va usardurante gran parte de su vida, que antibióticos que a lo largo dedos años serán inútiles, debido a la resistencias bacterianas",detalló, tras recordar que en 15 años solo se han registrado dosmedicamentos innovadores.

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