/ viernes 24 de junio de 2016

Piel en libertad

Susana Sánchez / El Sol de México

Ciudad de México.- La psoriasis es un problema de salud que aafecta a hombres y mujeres de diferentes edades, en muchasocasiones provoca depresión y estrés por la presencia de laslesiones en partes visibles del cuerpo, por eso las terapias estándirigidas al control de estas lesiones, para lograr una vida plenamás allá de la enfermedad.

Actualmente, las nuevas alternativas de terapia biológica en eltratamiento de pacientes con psoriasis ofrecen resultados talescomo una piel libre de lesiones en menos semanas de tratamiento ylogran que se mantenga así por más tiempo. Estas dos mejoras enel tratamiento también impactan positivamente en la calidad devida de los pacientes.

Las terapias dirigidas, dentro de las que se encuentran losmedicamentos biológicos, actúan directamente en una molécula yno en varios sitios al mismo tiempo, haciendo posible que elcontrol de la psoriasis sea más específico. Tal es el caso deltratamiento enfocado en la inhibición de la interleucina 17-A(IL-17A), una molécula crítica del sistema inmunitario, que se harelacionado con la inflamación de la piel, en los casos depsoriasis en placas de moderada a severa en adultos, según explicael dr. Gabriel Magariños, miembro de la Sociedad Latinoamericanade Psoriasis (Solapso):

“En una persona sana, estas moléculas encabezan la respuestainmunitaria del cuerpo cuando se presenta una lesión, enviandocélulas a la superficie para combatir una infección y sanar laherida. En personas con psoriasis, el sistema inmunitario se activade una manera exagerada por una razón desconocida: las personascon psoriasis, en particular, llegan a tener 30 veces más IL-17Aque personas sanas”.  El Índice de Gravedad y Área dePsoriasis (Psoriasis Area and Severity Index, conocido como PASI,por su siglas en inglés) se utiliza para medir los resultados delos tratamientos para la psoriasis en ensayos clínicos.Históricamente, lograr una respuesta PASI 75 había sido elobjetivo primario en estos ensayos. Hoy, estudios recientesdemuestran que el tratamiento biológico que bloquea la IL-17A haalcanzado nuevos estándares de éxito en el control de lapsoriasis, como señala el dr. Magariños:

“Para la semana cuatro de tratamiento, el 50 por ciento de lospacientes había alcanzado ya respuesta PASI 75. Hacia la semana16, el 79 por ciento había alcanzado respuesta PASI 90, mientrasque el 44.3 por ciento había logrado respuesta PASI 100. Al finaldel estudio, en la semana 52, el 76.2 por ciento de los pacientesalcanzó respuesta PASI 90 mientras que el 45.9 por ciento logrórespuesta PASI 100, demostrándose así que la respuesta clínica aeste tratamiento fue temprana y se mantuvo en el tiempo. Encorrespondencia con estos resultados, los pacientes tambiénreportaron mejoras significativas en su calidad de vida, conrespuestas de 0/1 en el Índice de Calidad de Vida en Dermatología(DLQI, por sus siglas en inglés). Resultados en un estudio hanañadido evidencia que apoyan que este nuevo tratamiento, aumentala posibilidad de un aclaramiento total de la piel frente a algunasterapias disponibles actualmente, siendo una opción de tratamientode primera línea para esta patología”.

La psoriasis es una enfermedad autoinflamatoria crónica nocontagiosa, predominantemente cutánea, que hoy en día escontrolable. En general, se caracteriza por lesiones en la piel conenrojecimiento, descamación, comezón, sangrado, ardor y dolor,que suelen aparecer en sitios como la piel cabelluda, codos,rodillas, y espalda baja principalmente.

“Aunque el proceso inmunopatológico de la psoriasis no estádel todo comprendido, se sabe que existen factores genéticos yambientales que deben interactuar para que ocurra la enfermedad. Deéstos últimos son importantes los traumas físicos y defectos dela barrera cutánea, algunas infecciones, la obesidad, el consumode alcohol, tabaco o de algunos medicamentos, el clima frío y conpoco sol yel estrés emocional”, señala la dra. Gladys León,presidente del Grupo Mexicano de Estudios de Psoriasis AC(Psomex).

De los motivos de consulta por enfermedades de la piel, lapsoriasis ocupa uno de los primeros lugares, se encuentra dentro delos diez motivos de consulta dermatológica, por lo que vale lapena que quienes sospechen que puedan tener esta enfermedad, acudana un dermatólogo clínico para recibir el diagnóstico y controladecuado, opina la dra. Esther Guevara, coordinadora de la Clínicade Psoriasis del Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos delInstituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores delEstado (ISSSTE):

“Los pacientes no deben dejar de atenderse, pensando que no sevan a curar. Efectivamente, no podemos ofrecer una cura, pero síun control de la enfermedad. Actualmente, disponemos de un menú detratamientos muy amplio que, solos o combinados, son eficientes,como tratamientos tópicos, fototerapia, tomados oinyectados”.

Si bien es una enfermedad que se manifiesta predominantemente enla piel, por ser inflamatoria, la psoriasis puede generar gravescomplicaciones, enfatiza la dra. Guevara:

“Entre las principales enfermedades con las que se asociadestacan la artritis psoriásica, obesidad, hipertensión, diabetesy riesgo cardiovascular, por lo que los enfermos con formas másgraves de psoriasis tienen más probabilidades de sufrir infartos,embolias o trombosis, aun en los casos de pacientes jóvenes. Deahí la importancia de su diagnóstico oportuno, tratamientoadecuado y apego al mismo”.

Además del aspecto físico, la psoriasis también tiene unimpacto significativo en el estado psicoemocional de los pacientes,advierte la dra. León:

“94 por ciento de quienes padecen la enfermedad se refiere aella como un problema en su vida diaria, que lo mismo afecta suimagen personal que su economía. La ansiedad y depresión quellegan a experimentar limita sus actividades en la escuela, eltrabajo o los lugares de esparcimiento, y afecta sus relacionesinterpersonales, incluso las de tipo íntimo, siendo las mujeres ylos jóvenes los más afectados. La eficacia que brinda actualmenteun tratamiento como el inhibidor de IL-17A se correlaciona con unamejora en la calidad de vida de los pacientes, por lo que resultauna opción integral para el tratamiento de la enfermedad”.

A nivel mundial, se calcula que esta enfermedad afecta a casitres por ciento de la población, es decir, más de 125 millones depersonas. En México, la Secretaría de Salud estima que alrededorde 2.5 millones de personas padecen psoriasis, de las cuales, menosde 40 por ciento recibe el tratamiento adecuado. Cuida la salud detu piel.

Susari7@yahoo.com

Susana Sánchez / El Sol de México

Ciudad de México.- La psoriasis es un problema de salud que aafecta a hombres y mujeres de diferentes edades, en muchasocasiones provoca depresión y estrés por la presencia de laslesiones en partes visibles del cuerpo, por eso las terapias estándirigidas al control de estas lesiones, para lograr una vida plenamás allá de la enfermedad.

Actualmente, las nuevas alternativas de terapia biológica en eltratamiento de pacientes con psoriasis ofrecen resultados talescomo una piel libre de lesiones en menos semanas de tratamiento ylogran que se mantenga así por más tiempo. Estas dos mejoras enel tratamiento también impactan positivamente en la calidad devida de los pacientes.

Las terapias dirigidas, dentro de las que se encuentran losmedicamentos biológicos, actúan directamente en una molécula yno en varios sitios al mismo tiempo, haciendo posible que elcontrol de la psoriasis sea más específico. Tal es el caso deltratamiento enfocado en la inhibición de la interleucina 17-A(IL-17A), una molécula crítica del sistema inmunitario, que se harelacionado con la inflamación de la piel, en los casos depsoriasis en placas de moderada a severa en adultos, según explicael dr. Gabriel Magariños, miembro de la Sociedad Latinoamericanade Psoriasis (Solapso):

“En una persona sana, estas moléculas encabezan la respuestainmunitaria del cuerpo cuando se presenta una lesión, enviandocélulas a la superficie para combatir una infección y sanar laherida. En personas con psoriasis, el sistema inmunitario se activade una manera exagerada por una razón desconocida: las personascon psoriasis, en particular, llegan a tener 30 veces más IL-17Aque personas sanas”.  El Índice de Gravedad y Área dePsoriasis (Psoriasis Area and Severity Index, conocido como PASI,por su siglas en inglés) se utiliza para medir los resultados delos tratamientos para la psoriasis en ensayos clínicos.Históricamente, lograr una respuesta PASI 75 había sido elobjetivo primario en estos ensayos. Hoy, estudios recientesdemuestran que el tratamiento biológico que bloquea la IL-17A haalcanzado nuevos estándares de éxito en el control de lapsoriasis, como señala el dr. Magariños:

“Para la semana cuatro de tratamiento, el 50 por ciento de lospacientes había alcanzado ya respuesta PASI 75. Hacia la semana16, el 79 por ciento había alcanzado respuesta PASI 90, mientrasque el 44.3 por ciento había logrado respuesta PASI 100. Al finaldel estudio, en la semana 52, el 76.2 por ciento de los pacientesalcanzó respuesta PASI 90 mientras que el 45.9 por ciento logrórespuesta PASI 100, demostrándose así que la respuesta clínica aeste tratamiento fue temprana y se mantuvo en el tiempo. Encorrespondencia con estos resultados, los pacientes tambiénreportaron mejoras significativas en su calidad de vida, conrespuestas de 0/1 en el Índice de Calidad de Vida en Dermatología(DLQI, por sus siglas en inglés). Resultados en un estudio hanañadido evidencia que apoyan que este nuevo tratamiento, aumentala posibilidad de un aclaramiento total de la piel frente a algunasterapias disponibles actualmente, siendo una opción de tratamientode primera línea para esta patología”.

La psoriasis es una enfermedad autoinflamatoria crónica nocontagiosa, predominantemente cutánea, que hoy en día escontrolable. En general, se caracteriza por lesiones en la piel conenrojecimiento, descamación, comezón, sangrado, ardor y dolor,que suelen aparecer en sitios como la piel cabelluda, codos,rodillas, y espalda baja principalmente.

“Aunque el proceso inmunopatológico de la psoriasis no estádel todo comprendido, se sabe que existen factores genéticos yambientales que deben interactuar para que ocurra la enfermedad. Deéstos últimos son importantes los traumas físicos y defectos dela barrera cutánea, algunas infecciones, la obesidad, el consumode alcohol, tabaco o de algunos medicamentos, el clima frío y conpoco sol yel estrés emocional”, señala la dra. Gladys León,presidente del Grupo Mexicano de Estudios de Psoriasis AC(Psomex).

De los motivos de consulta por enfermedades de la piel, lapsoriasis ocupa uno de los primeros lugares, se encuentra dentro delos diez motivos de consulta dermatológica, por lo que vale lapena que quienes sospechen que puedan tener esta enfermedad, acudana un dermatólogo clínico para recibir el diagnóstico y controladecuado, opina la dra. Esther Guevara, coordinadora de la Clínicade Psoriasis del Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos delInstituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores delEstado (ISSSTE):

“Los pacientes no deben dejar de atenderse, pensando que no sevan a curar. Efectivamente, no podemos ofrecer una cura, pero síun control de la enfermedad. Actualmente, disponemos de un menú detratamientos muy amplio que, solos o combinados, son eficientes,como tratamientos tópicos, fototerapia, tomados oinyectados”.

Si bien es una enfermedad que se manifiesta predominantemente enla piel, por ser inflamatoria, la psoriasis puede generar gravescomplicaciones, enfatiza la dra. Guevara:

“Entre las principales enfermedades con las que se asociadestacan la artritis psoriásica, obesidad, hipertensión, diabetesy riesgo cardiovascular, por lo que los enfermos con formas másgraves de psoriasis tienen más probabilidades de sufrir infartos,embolias o trombosis, aun en los casos de pacientes jóvenes. Deahí la importancia de su diagnóstico oportuno, tratamientoadecuado y apego al mismo”.

Además del aspecto físico, la psoriasis también tiene unimpacto significativo en el estado psicoemocional de los pacientes,advierte la dra. León:

“94 por ciento de quienes padecen la enfermedad se refiere aella como un problema en su vida diaria, que lo mismo afecta suimagen personal que su economía. La ansiedad y depresión quellegan a experimentar limita sus actividades en la escuela, eltrabajo o los lugares de esparcimiento, y afecta sus relacionesinterpersonales, incluso las de tipo íntimo, siendo las mujeres ylos jóvenes los más afectados. La eficacia que brinda actualmenteun tratamiento como el inhibidor de IL-17A se correlaciona con unamejora en la calidad de vida de los pacientes, por lo que resultauna opción integral para el tratamiento de la enfermedad”.

A nivel mundial, se calcula que esta enfermedad afecta a casitres por ciento de la población, es decir, más de 125 millones depersonas. En México, la Secretaría de Salud estima que alrededorde 2.5 millones de personas padecen psoriasis, de las cuales, menosde 40 por ciento recibe el tratamiento adecuado. Cuida la salud detu piel.

Susari7@yahoo.com

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